美国妇圣康茵

　分娩后，新妈咪与丈夫间的“亲密接触”常会产生很多新问题。怎样与丈夫“亲密接触”，同样是产后康复过程中的一项重要内容。妇圣康茵
　　提醒1：把握性生活恢复的最佳时机
　　产后6周后，新妈咪应去进行全面检查。如果生殖器官复原得很好，同时也感到心里准备好了，这时就是恢复性生活的最佳时机。
　　亲密接触Tips：
　　1．当新妈咪对性生活缺少兴趣、反感或有很多疑虑时，丈夫要理解，应等到她能够接受再开始。
　　2．新妈咪也应多体谅丈夫，要尽力与丈夫配合。如果处理不恰当，很容易出现感情裂痕。
　　提醒2：切忌在产后提早进行性生活
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女性最尴尬的九个妇科问题-美国妇圣康茵
妇圣康茵解决妇科

1、阴道清洗有没有必要？

　　答：每天清洗外阴是有必要的，尤其是在月经期，用温开水适当清洗外阴，不让外界的病原体进入阴道，如非必要不要冲洗阴道，不需要用妇科洗液，维护女性生殖道的天然防线，不破坏阴道内的酸碱平衡。需要自己的专用清洗盆和专用毛巾。清洗用具在使用前要洗净，毛巾使用后要晒干或在通风处晾干，最好在太阳下曝晒，有利于杀菌消毒。

　　2、许多白领都说压力大会导致盆腔炎，这样的说法对吗？怎样才能预防盆腔炎？

　　答：压力大不会直接导致盆腔炎，但压力大、缺少运动，久坐时会引起盆腔的血液回流不畅，出现慢性盆腔充血，加上抵抗力弱、细菌的感染，从而会导致慢性盆腔炎的出现。
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妇圣康茵治疗子宫肌瘤，阴道炎等妇科，疗效是十分好的，全世界妇女都关注的产品之一
子宫肌瘤是妇女最常见的妇科良性肿瘤,大约有30%以上的妇女患有子宫肌瘤。子宫肌瘤的完全称呼叫子宫平滑肌瘤，它的组成与子宫本身的组织是一样的。子宫肌瘤根据其在子宫的位置称为浆膜下肌瘤、壁间肌瘤、粘膜下肌瘤。如果多个肌瘤称为多发性子宫肌瘤。子宫肌瘤的病因不清楚，但有一点是明确的，它与雌激素水平有关。多在生育期妇女发病。在青春期前很少,在更年期后子宫肌瘤在逐渐缩小。妇圣康茵
如果子宫肌瘤小于5cm，无症状临近绝经期可以观察，但有极少部分这时突然增大，有可能是肌瘤恶性变。所以观察是必要的。
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细菌性阴道炎有何症状?卵巢囊肿的危害有哪些?慢性盆腔炎的诊疗注意事项，人工流产的选择?人工流产的危害有哪些?人工流产时间的选择!无痛人流的注意事项是什么?上环和取环应注意哪些方面?12月27日上午9:30~10:30，，特邀合肥市妇幼保健院门诊手术室主任、妇产科副主任医师汪邦兰就有关问题与读者进行了交流。

本期指导专家汪邦兰妇圣康茵

1990年毕业于蚌埠医学院，本科学历。一直从事妇产科

细菌性阴道炎有何症状?卵巢囊肿的危害有哪些?慢性盆腔炎的诊疗注意事项，人工流产的选择?人工流产的危害有哪些?人工流产时间的选择!无痛人流的注意事项是什么?上环和取环应注意哪些方面?12月27日上午9:30~10:30，，特邀合肥市妇幼保健院门诊手术室主任、妇产科副主任医师汪邦兰就有关问题与读者进行了交流。

本期指导专家汪邦兰妇圣康茵

1990年毕业于蚌埠医学院，本科学历。一直从事妇产科专业。擅长妇科内分泌及妇产科各类手术，有丰富的临床经验。2006年参加卫生部援也门(南)医疗队两年多。先后在国家级学术期刊发表论文数篇，安徽医科大学副教授。妇圣康茵
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　　细菌性阴道病（bacterial vaginosis）是由于正常阴道菌群被大量大厌氧菌、阴道加德纳尔菌和人型支原体所取代而引起的一种临床综合症。曾被命名为嗜血杆菌阴道炎、加纳尔德菌阴道炎、非特异性阴道炎。称其为细菌性阴道病，是因为阴道内有大量不同的细菌，临床及病理特征又无炎症性改变。

　　[病因] 本病实际是正常寄生在阴道内的细菌生态平衡（菌群）失调。生理情况下，阴道内有各种厌氧及需氧菌，其中以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时，阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳尔菌、动弯杆菌及其他已成厌氧菌，部分患者合并支原体感染。其中以厌氧菌居多，厌氧菌的浓度可以是正常妇女的100~1000倍。厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质，碱化阴道，使阴道分泌物增多并有臭味。

　　[临床表现] 10%～40%患者临床无症状，有症状者的主要表现为阴道分泌物增多，有恶臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。分泌物呈灰白色，均匀一致，稀薄，粘度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。阴道粘膜无充血的炎症表现。细菌学检查无滴虫，真菌或淋病奈氏菌。

　　[诊断] 下列4条中有3条阳性即可临床诊断为细菌性阴道病。

　　1、 匀质，稀薄的阴道分泌物。

　　2、 阴道PH》4.5（PH多为5.0~5.5）

　　3、 胺臭味试验阳性,取阴道分泌物少许放在玻片上,加入10%氢氧化钾1~2滴,产生一种烂鱼肉样腥臭味即为阳性。

　　4、 线索细胞（clueceu）取少许分泌物放在玻片上，加一滴生理盐水混合，置于高倍光镜下见到>20%的线索细胞。

　　线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即加德纳尔菌。细菌边缘不清。

　　[其他]细菌性阴道病常发生在性活跃的女性，并与多性伴有关，非性活跃的女性很少罹患此病。此病是否由性传播病原体感染所致仍不清楚。治疗性伴对预防细菌性阴道病的复发无多大价值。

 

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　　实验室检查对本病的诊断是十分必要的。单有白带增多而没有实验室检查是不能诊断本病的。实验室检查包括涂片、胺试验、培养法、生化法、荧光抗体法等。涂片法和胺试验是简单易于操作的实验室方法，对诊断很有帮助。有条件的可以作培养或荧光抗体法试验。

　　(1)涂片镜检　取分泌物作涂片可找到线索细胞(Clue cell)。线索细胞是表面附着有大量的加特纳细菌的上皮细胞，特点是上皮细胞表面毛糙或有细小的颗粒，好像撒上了一层面粉。细菌为革兰氏染色阴性的球状杆菌。

　　(2)胺试验　取一滴10%氢氧化钾溶液加入阴道分泌物中，可闻到有"鱼腥"样氨释出，这是因为分泌物中胺量较高，遇碱后可放出氨味来。

　　(3)培养法　应先分离后再作培养，可见到直径为0.5mm圆形、不透明、表面光滑的菌落。

　　(4)生化法　取阴道分泌液作生化测定，正常妇女乳酸盐量高，琥珀酸盐量低，而本病妇女测定值正相反。

　　(5)荧光抗体法　涂片后用荧光抗体染色镜检。

（实习编辑：黄传蔷）

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　　阴道炎是女性的常见病，根据病毒的不同可分为滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎，因此要积极的做好阴道的防护和卫生对于预防疾病很重要

　　阴道炎症状

　　1、滴虫阴道炎：是由一种叫作阴道毛滴虫的病原体所引起的疾病，主要通过三个途径传播：①经性生活直接传播 ；②经被滴虫污染的公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物等间接传播 ；③通过被污染的手术器械及敷料传播。

　　其主要症状是白带改变，如白带量增多、稀薄，呈泡沫状，若伴有其他细菌混合感染则白带呈脓性，有臭味。外阴和阴道口瘙痒，有时有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口感染，可出现尿急、尿频、尿痛，有时可见小便带血等。治疗后经3次白带 (月经后 )检查没有发现滴虫，就说明治愈了。

　　2、念珠菌阴道炎 :过去称霉菌性阴道炎，80%- 9 0%是由白色念珠菌感染引起。念珠菌寄生于阴道外、口腔及肠道中，少部分患者可通过性生活或衣物间接传染。某些因素 ,如糖尿病、长期应用抗生素、激素及穿紧身化纤内裤等可诱发此病的发生。常见的症状有白带增多、粘稠 ,呈白色豆渣样或凝乳样，外阴瘙痒、灼痛 ,严重时坐卧不宁 ,有时还可有尿频、尿痛、性交痛等。念珠菌阴道炎治疗后应在月经前检查白带，如没有发现念珠菌就治愈了 ,老是治不好就要进一步检查原因。

　　3、细菌性阴道病：平时妇女的阴道内寄生着许多细菌，它们相互依存，处于“生态平衡”状态，此种情况下就不会得细菌性阴道病。因多种原因 ,阴道内菌群发生改变，乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖，此时就容易患细菌性阴道病了。

　　主要的表现也是阴道白带增多，有异味或腥味，性生活后更为明显 ,还可伴有轻度的外阴瘙痒或烧灼感。 10%- 40%的患者无自觉症状，往往被忽视。现在认为此病可能与宫颈癌、子宫出血、早产、自然流产及手术后伤口感染等有关。

　　以上这几种常见生殖道感染性疾病的主要症状都有白带改变，当发生异常尤其是明显异常，就要及时到正规医院去看病，不要去看江湖医生，以免上当受骗。一定要按医生的要求定时用药 ,完成正规疗程，如滴虫阴道炎需要连续治疗 2个疗程 ,还要定期检查 3个周期。

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（责任编辑：来慧丽）

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　　外阴瘙痒剧烈、黏膜红肿、白带黏稠又难闻，甚至偶感尿痛、尿急、尿不净，相信不少女人都曾经或正在遭受久治不愈的阴道炎症的折磨。究其原因，多是阴道菌群失调惹的祸。

　　避免阴道菌群失调是每个女性的必修课

　　妇科门诊上，因菌群失调引发阴道炎甚至导致阴道炎反复发作的患者不在少数。如何避免阴道菌群失调，成为每个女人在阴道炎防治道路上需要学习的第一步。

　　◆不滥用抗生素和洗液

　　从目前看，滥用抗生素和洗液，是导致女性阴道菌群失调的两个最重要原因。滥用抗生素副作用很多，除了会产生耐药及损害肝、肾、造血系统等，对女性的最大危害就是能引发阴道菌群失调——杀灭乳酸杆菌，滋生霉菌。此外，越来越多的女人选择用洗液清洁私密处，殊不知这种做法更容易破坏阴道内环境的酸碱性、扰乱正常菌群，进而引发或加重各种阴道炎症。

　　◆不要经常用香皂、沐浴液清洗外阴

　　不少女性每天冲澡时会用香皂、沐浴露连带着外阴一块儿清洗，时间一长，会导致外阴干燥，从而破坏阴道菌群平衡。所以，呵护私密处的最好方法，还是每天用温开水清洗，少接触香皂等沐浴品。

　　◆不过度吃甜食

　　过多吃甜食，会导致体内糖分过多而产生大量的酸，也会改变女性阴道内正常的弱酸性环境，造成霉菌过度滋生、繁殖。

　　◆不久坐、不穿紧身裤、少用护垫

　　长期久坐、穿紧身裤、用护垫，会导致女性私密处经常处在潮湿、温暖的环境下，再加上空气流通差、散热难等，特别适合霉菌生长，久而久之，就会阴道菌群失调。特别是有些护垫还添加了消炎、杀菌等药物成分，对健康女性而言，在杀灭阴道致病菌的同时也会损伤有益菌，反而造成阴道菌群紊乱。

　　◆坚持运动锻炼

　　当女性身患感冒等疾病时，身体抵抗力下降，阴道内霉菌等致病菌就会“抬头”。因此，建议女性要经常参加体育锻炼，把机体抵抗力一直维持在一个较高水平。

　　三类女性更易发生阴道菌群紊乱

　　相比正常女性，怀孕、糖尿病和绝经以后的女性，就更容易发生阴道菌群紊乱了，她们的防范任务自然更重。胡晓华分别给了她们一些建议:

　　●孕妈妈怀孕以后，随着体内激素水平变化，孕妈妈阴道内环境常常出现偏酸性的情况，这给霉菌增长提供了条件。

　　预防措施:穿纯棉、宽松内裤;勤换、勤洗内裤，洗内裤最好用肥皂，手洗。洗后，阳光下暴晒或热水烫洗消毒。

　　●糖尿病患者血糖控制不好，会使得阴道内糖原含量增加，导致阴道内环境偏酸性，最适于霉菌繁殖。

　　预防措施:积极治疗原发病，严格控制好血糖;平时多饮水，多排尿;穿棉质内衣裤，保持外阴干爽。

　　●绝经以后女性女性绝经以后，随着卵巢功能衰退、体内雌激素水平降低，阴道黏膜会变薄、萎缩，上皮细胞内糖原减少，导致局部抵抗力降低，很容易受致病菌侵袭，从而导致阴道菌群失调，引发老年性阴道炎。

　　预防措施:性生活前，在阴道口涂抹少量油脂，能润滑阴道，避免性生活时阴道黏膜受损;必要时，在妇产科医生指导下采取激素替代治疗。

　　给私密处一个和谐内环境

　　一旦你出现了外阴瘙痒、分泌物增多等常见的阴道炎症状，要及早到医院查白带常规。在正常情况下，乳酸杆菌和上皮细胞这两项都应该在三个“+”以上，且越多越好，倘若菌群失调了，这两项就会下降。至于是霉菌、滴虫还是哪种致病菌占了上风，做个细菌培养，就能把它揪出来。

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（责任编辑：来慧丽）

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　　什么是健康的白带?

　　正常女性的阴道会排出少量白色无臭的分泌物，以润滑阴道壁黏膜，一般在生理期前后，排卵期及妊娠期比较多，若无其它症状，则属于“生理性白带”。淡黄或白色的也属于正常范同，这是白带内含白血球和阴道上皮而呈现的颜色，不是疾病引起的。另外，白色透明的白带若粘在内裤上面，干燥后会变成黄色，也不必担心。经期前后2～3天，因盆腔充血，阴道分泌物增多，白带也多，有时还略带血色，黄体功能不足时会略带褐色。

　　白带的量因人而异，进入排卵日期后，白带的量通常会有所增加，这是在排卵期时为帮助精子进入，并使女性容易怀孕，而使颈管粘液明显地增加而引起的一种正常生理现象。性生活时(包括婚前性幻想、性自慰、性冲动时)会因性兴奋而导致盆腔充血，继而阴道分泌物大量增加，白带明显增多，刺激时间越长，刺激越强烈，分泌物也越多，也都是正常的生理现象和生理反应。

　　另外，在某些状况下，例如压力、生病或服用抗生素时，女性阴道内正常的分泌物会增加，可能会有些味道，但不会造成刺激，通常不需要更多治疗就可以“自愈”的。

　　白带异常知多少?

　　有些妇女虽然很注意清洁，但白带量却很多;或者臭味很大，令人掩鼻;还有些白带颜色与性质发生明显改变，则提示可能出现异常情况。我们可以借助白带的颜色、气味、量的异常变化等情况做出判断。

　　量的增多

　　造成白带增多的原因很多，例如：阴道内有异物、子宫内装有避孕器、子宫颈糜烂、细菌、霉菌或阴道滴虫感染，以及滤过性病毒感染、甚至不当的清洁习惯、对清洁剂过敏、情绪变化等。既不是排卵期也不是怀孕期，白带的量突然增多时，应怀疑是子宫或阴道的疾病。细菌感染引起炎症时，白带量增多且呈脓性。量较多，但颜色正常，可能与子宫颈或阴道有炎症或糜烂、息肉等有关。

　　颜色、气味、质地的变化

　　炎症性白带有目前相当常见的淋菌性阴道炎、非淋菌性阴道炎(衣原体感染);霉菌感染后白带呈糊状或呈凝乳状，同时可自觉外阴瘙痒、灼痛;念珠菌感染后白带呈现特征性的豆腐渣样变化，或呈凝乳状小碎块样，且常伴有外阴瘙痒。

　　由滴虫引起的炎症可见白带黄色，质地稀薄，有泡沫。阴道壁出血，甚至出现杨梅样出血点。同时伴有外阴瘙痒。

　　盆腔炎(宫颈炎、宫体炎、附件炎等)引起的白带色黄，质地粘稠，味腥臭呈脓性。同时感觉盆腔有压痛，常自感腰酸下坠，劳累过度或性生活后加重。

　　老年性阴道炎白带量多，呈黄水状，可见白带夹血，或呈黄脓样。阴道黏膜充血，病重时出现出血性斑点。自我感觉有瘙痒、烧灼样疼痛。

　　此外，患有淋病的白带则为黄脓样;阿米巴原虫感染后所分泌的白带多半呈现为：带血的浆液性或黄色粘性分泌物，有时其中混有细小的烂肉样物(看似黄色酱汤);子宫颈癌、阴道癌、子宫体癌等病症后，其所分泌时的“白带”，多见白带淘米水样，浑浊而有恶臭，有时混有血液呈淡粉色，量也多。

　　总的来说，白带的异常最多见于生殖道炎症，特别是已婚妇女受感染的机会普遍增多，与她们经常过性生活有相当大的关系。比如男方用手爱抚时没有洗手，指甲过长藏污纳垢;同房前双方或一方不注意清洗下身，尤其是男方卫生习惯欠佳;男方患包茎或包皮过长，同房后懒于排尿和清洗等均是女性白带异常的重要原因。

　　白带异常防与治

　　防白带异常主要是从日常饮食起居入手，应节制房事，针对感染性疾病引发自带异常，建议一定要注重养成良好的卫生习惯，注意月经期、妊娠期和产褥期的卫生。平时要注意洗用的毛巾和盆与脚巾和脚盆分开。尽量选用蹲式厕所。不得已用坐式时也应垫用卫生纸，手纸由前向后擦拭，内裤勤洗勤换，用卫生巾不要吝啬等，都可防止白带异常的发生。已婚女性更要注意性生活的卫生习惯，除同房前清洗外，同房后还应排尿和再次清洗下身。

　　这其中，丈夫也不能嫌麻烦，必须做到的很重要的两条：一是包茎患者尽早行包皮环切术，包皮过长者虽不必非做这一手术不可，但至少在同房前应翻起包皮好好清洗干净;二是男方每天清洗下身，同房前更应注意将有可能发生性接触的部位都清洗干净。

　　在饮食上，少食辛辣和油腻生冷之品，多食用一些益脾补肾和清热利湿的食物，如莲子、大枣、山药、薏苡仁、冬瓜仁等都有利于预防白带异常。

　　一旦发现了白带异常，也不要惊慌，应该及时找出原因，对症下药。

　　比如对于感染性白带病的治疗，首先是及时祛除其诱因，滴虫性阴道炎最为常见，可选用灭滴灵(甲硝唑)片;霉菌性阴道炎外阴部剧痒难忍，可用制霉菌素栓剂;细菌性阴道炎可用增效联磺片等等。

　　中药治疗则需要辩证用药，脾虚型带下宜采用健脾化湿的中药治疗，如愈带丸或人参归脾丸;湿热型带下宜采用清热化湿的中药治疗，如治带片或二妙散;肝火型带下可用苦胆草片，龙胆泻肝丸;肾虚型带下宜用温补肾阳的匮肾气丸等。

　　最后还是郑重建议大家到正规医院在医生指导下治疗用药。

（实习编辑：张婷婷）

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　　霉菌性阴道炎

　　霉菌性阴道炎是一种常见的阴道炎性病变，属性传播疾病之一，主要由白色念珠菌感染所致。正常阴道内即有此菌寄生，当阴道中糖原增多，酸度增加时，最适于念珠菌繁殖引起炎症，常见于孕妇；糖尿病病人及接受大量雌激素治疗者。此外，长期应用抗生素使阴道内菌群失调，亦使念珠菌得以繁殖而感染。中医称本病为“阴痒”、“带下病”。

　　[临床表现]

　　以外阴瘙痒、灼痛为主要症状，严重时坐卧不宁，白带量多，典型的白带呈凝乳状或白色稠厚豆腐渣状，少数病人白带无明显异常。可伴有尿频、尿痛及性交痛。

　　[诊断]

　　1．典型症状。

　　2．妇科检查：可见小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色膜状物，强行擦除后露出红肿黏膜面，严重者出现糜烂或浅表溃疡。

　　3．阴道分泌物中找到白色念珠菌。

　　[治疗]

　　1．西医药治疗

　　(1)    消除诱因：治疗糖尿病，及时停用广谱抗生素或雌激素等。

　　(2)口服药物：大扶康15Omg，每日服1次。妊娠  期、哺乳期及儿童禁用。

　　(3)外用药物：先用2％-4％碳酸氢钠液冲洗外阴及阴道，阴道放人制霉菌素片10万单位或达克宁栓或克霉唑栓，同时外阴部涂以克霉唑软膏或达克宁霜，每日1次，10次为一疗程。   

　　2．中医药治疗

　　(1)湿热下注：阴部瘙痒灼痛，坐卧不安，带下量多，色白如豆腐渣状，口子口黏，尿黄，舌质红、苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热利湿止痒。

　　方药：萆薛、茯苓、白鲜皮、丹皮、土茯苓、薏苡仁各15克，黄柏、鹤虱各12克，车前子(包)10克。

　　中成药：白带丸。

　　(2)湿毒蕴结：阴部瘙痒灼痛，红肿溃烂，带下量多，色黄白如豆腐渣状，或夹血丝，臭秽，心烦口干，小便黄赤而痛，舌质红、苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热解毒，利湿止痒。

　　方药：金银花、蒲公英、赤芍、丹皮、苦参、土茯苓各15克，白鲜皮、栀子、猪苓、泽泻各12克，黄柏、车前于(包)各10克。

　　中成药；妇宁栓。

　　(3)阴虚夹湿：阴部瘙痒皲裂、灼痛，入夜加重，带下量多或正常，呈豆腐渣状，或夹血丝，五心烦热，口干尿涩，舌红而干、少苔或舌根部黄腻苔，脉细数。

　　治法：滋阴清热，祛湿止痒。

　　方药：生地、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮各15克，黄柏、白鲜皮各12克。

　　中成药：知柏地黄丸。

　　(4)外治法

　　①外阴熏洗：密陀僧、苦参、黄柏、土茯苓、鹤虱各15克，生甘草10克，布包水煎20分钟，熏洗外阴，每日2次。

　　②阴道灌洗：大蒜30克，浓煎lOOml，冲冼外阴及阴道，每日1次，10次为一疗程。   

　　[预防与调养]

　　1．保持外阴清洁干燥，勤换内裤，用过的内裤、毛巾等应开水碱水烫洗。

　　2．合理应用抗生素及激素。

　　3．治疗期间避免性生活，夫妇同时治疗。

 

 

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　　细菌性阴道病（bacterial vaginosis）是由于正常阴道菌群被大量大厌氧菌、阴道加德纳尔菌和人型支原体所取代而引起的一种临床综合症。曾被命名为嗜血杆菌阴道炎、加纳尔德菌阴道炎、非特异性阴道炎。称其为细菌性阴道病，是因为阴道内有大量不同的细菌，临床及病理特征又无炎症性改变。

　　[病因] 本病实际是正常寄生在阴道内的细菌生态平衡（菌群）失调。生理情况下，阴道内有各种厌氧及需氧菌，其中以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时，阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳尔菌、动弯杆菌及其他已成厌氧菌，部分患者合并支原体感染。其中以厌氧菌居多，厌氧菌的浓度可以是正常妇女的100~1000倍。厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质，碱化阴道，使阴道分泌物增多并有臭味。

　　[临床表现] 10%～40%患者临床无症状，有症状者的主要表现为阴道分泌物增多，有恶臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。分泌物呈灰白色，均匀一致，稀薄，粘度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。阴道粘膜无充血的炎症表现。细菌学检查无滴虫，真菌或淋病奈氏菌。

　　[诊断] 下列4条中有3条阳性即可临床诊断为细菌性阴道病。

　　1、 匀质，稀薄的阴道分泌物。

　　2、 阴道PH》4.5（PH多为5.0~5.5）

　　3、 胺臭味试验阳性,取阴道分泌物少许放在玻片上,加入10%氢氧化钾1~2滴,产生一种烂鱼肉样腥臭味即为阳性。

　　4、 线索细胞（clueceu）取少许分泌物放在玻片上，加一滴生理盐水混合，置于高倍光镜下见到>20%的线索细胞。

　　线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即加德纳尔菌。细菌边缘不清。

　　[其他]细菌性阴道病常发生在性活跃的女性，并与多性伴有关，非性活跃的女性很少罹患此病。此病是否由性传播病原体感染所致仍不清楚。治疗性伴对预防细菌性阴道病的复发无多大价值。

 

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　　细菌性阴道炎，正确命名是“细菌性阴道病”是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。但临床表现及病理特征无炎症改变，因此称之为细菌性阴道病。

　　很多女性朋友都曾经患过“细菌性阴道炎”，也许现在，正在受着该病的困扰。然而，许多人对该病的了解并不是很多。作为一名妇科大夫，我真诚地希望，能够通过这篇文章，让广大的读者，尤其是女性朋友能够对该病有一个正确的认识，从而能够有效地预防该病的发生。

　　什么是细菌性阴道炎?

　　细菌性阴道炎，正确命名是“细菌性阴道病”是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。但临床表现及病理特征无炎症改变，因此称之为细菌性阴道病。

　　女性阴道内存在着多种细菌，在正常情况下，是以乳杆菌为主而多种细菌并存的一个平衡状态。当由于某种原因造成阴道内环境改变后，阴道内平衡就被打破，乳杆菌会减少，其他的细菌会大量繁殖，其中以厌氧菌居多。厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质，碱化阴道，使阴道分泌物增多并有臭味。此时就会出现所谓的“细菌性阴道病”。

　　细菌性阴道病的症状是白带增多，有腥臭味，性交后加重，可伴有外阴瘙痒或烧灼感。但10%～40%的患者并无任何症状，只是在体检中才被发现。

　　究竟什么情况下才会得该病呢?

　　前面说到了，细菌性阴道病是阴道内菌群失调所致，而使菌群失调的原因并不是十分清楚，推测可能是与频繁的性生活，多个性伴侣，不洁性生活，阴道灌洗以及不恰当使用阴道内药物等有关。还有些女性过于注意卫生，经常使用碱性肥皂或消毒剂清洁外阴甚至阴道，致使阴道内菌群失调而患此病。

　　常用的治疗方法

　　没有症状的患者一般可以不用治疗，但在一些妇科手术前应进行治疗，而有症状的患者则应及时治疗。常选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、克林霉素，并且口服药物治疗与局部药物治疗疗效相似。

　　口服甲硝唑200毫克，每日三次，连服7天。

　　口服克林霉素300毫克，每日2次，连服7天。

　　甲硝唑栓200毫克，阴道上药，每晚一次，连用7天。

　　可以辅助用一些维持阴道内酸性环境的阴道栓剂治疗。当然，更详细的治疗方案还应遵医嘱。

　　小贴士：有些阴道炎，性伴侣需同时治疗，而细菌性阴道病，性伴侣并不需要治疗。但值得提醒的是，患者在治疗期间要禁止性生活。

　　没有性生活的未婚女性就不会得该病吗?

　　答案：不是。由于细菌性阴道病的发生与性生活有关，故此病多发生在已婚女性身上，但随着近些年思想的开放，有性生活的未婚女性越来越多，所以，细菌性阴道病的未婚女性患者也越来越多。然而，没有性生活的未婚女性也同样会受到该病的困扰，原因如下：

　　阴道外连会阴，经常使用碱性肥皂或消毒剂清洁外阴，也可使阴道内菌群失调而患此病。

　　可由经常穿紧裆、裹臀的三角内裤及高弹力紧身健美裤引起。这类裤子面料为化纤织物且密不透风。阴道分泌物和汗液不易散发，适宜厌氧菌繁殖，引发该病。

　　月经期间，细菌可逆行进入阴道，不注意经期卫生，滥用不洁卫生纸，致使外阴受不洁卫生纸和月经棉塞污染，病菌乘机滋生进犯。

　　小提示;此类患者可选择口服药物治疗，在治疗效果不满意的情况下，也可以采用阴道上药的方法，在妇科大夫的指导下，轻柔得将药放入阴道，同时并不会破坏处女膜。

　　如何有效预防?

　　通过对细菌性阴道病的进一步了解，女性朋友们只要做好以下几点，就可以轻松预防该病的发生：

　　养成良好的卫生习惯：上厕所前也应该洗手;不滥用不洁卫生纸;排便后擦拭外阴时宜从前向后擦;每日清洗外阴，换洗内裤并放于通风处晾干;自己的盆具、毛巾自己专用;内裤与袜子不同盆清洗;注意月经期卫生。

　　穿棉质宽松内裤，少穿紧身裤。

　　使用公共厕所时，应尽量避免坐式马桶;提倡淋浴，不洗盆塘;浴后不直接坐在浴室坐椅上;不在消毒不严的泳池内游泳。

　　不过度清洁外阴，每日只需清水清洗一次，不要清洗阴道。

　　避免过频的性生活，及多个性伴侣a、不洁性生活、

　　有病到医院就诊，不要自己滥用药。不同的阴道炎有不同的治疗方法 ，不恰当的用药易使阴道菌群失调导致患病。

　　细菌性阴道病是妇科常见病，只有对其有着正确地认识，才能够做到有效的预防。尤其是无性生活的未婚女性，即便患病后也不要害怕，更不要有思想包袱。应及时到医院就诊，在大夫的精心治疗下，该病会很快治愈。

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（实习编辑：张婷婷）

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　　什么是健康的白带?

　　正常女性的阴道会排出少量白色无臭的分泌物，以润滑阴道壁黏膜，一般在生理期前后，排卵期及妊娠期比较多，若无其它症状，则属于“生理性白带”。淡黄或白色的也属于正常范同，这是白带内含白血球和阴道上皮而呈现的颜色，不是疾病引起的。另外，白色透明的白带若粘在内裤上面，干燥后会变成黄色，也不必担心。经期前后2～3天，因盆腔充血，阴道分泌物增多，白带也多，有时还略带血色，黄体功能不足时会略带褐色。

　　白带的量因人而异，进入排卵日期后，白带的量通常会有所增加，这是在排卵期时为帮助精子进入，并使女性容易怀孕，而使颈管粘液明显地增加而引起的一种正常生理现象。性生活时(包括婚前性幻想、性自慰、性冲动时)会因性兴奋而导致盆腔充血，继而阴道分泌物大量增加，白带明显增多，刺激时间越长，刺激越强烈，分泌物也越多，也都是正常的生理现象和生理反应。

　　另外，在某些状况下，例如压力、生病或服用抗生素时，女性阴道内正常的分泌物会增加，可能会有些味道，但不会造成刺激，通常不需要更多治疗就可以“自愈”的。

　　白带异常知多少?

　　有些妇女虽然很注意清洁，但白带量却很多;或者臭味很大，令人掩鼻;还有些白带颜色与性质发生明显改变，则提示可能出现异常情况。我们可以借助白带的颜色、气味、量的异常变化等情况做出判断。

　　量的增多

　　造成白带增多的原因很多，例如：阴道内有异物、子宫内装有避孕器、子宫颈糜烂、细菌、霉菌或阴道滴虫感染，以及滤过性病毒感染、甚至不当的清洁习惯、对清洁剂过敏、情绪变化等。既不是排卵期也不是怀孕期，白带的量突然增多时，应怀疑是子宫或阴道的疾病。细菌感染引起炎症时，白带量增多且呈脓性。量较多，但颜色正常，可能与子宫颈或阴道有炎症或糜烂、息肉等有关。

　　颜色、气味、质地的变化

　　炎症性白带有目前相当常见的淋菌性阴道炎、非淋菌性阴道炎(衣原体感染);霉菌感染后白带呈糊状或呈凝乳状，同时可自觉外阴瘙痒、灼痛;念珠菌感染后白带呈现特征性的豆腐渣样变化，或呈凝乳状小碎块样，且常伴有外阴瘙痒。

　　由滴虫引起的炎症可见白带黄色，质地稀薄，有泡沫。阴道壁出血，甚至出现杨梅样出血点。同时伴有外阴瘙痒。

　　盆腔炎(宫颈炎、宫体炎、附件炎等)引起的白带色黄，质地粘稠，味腥臭呈脓性。同时感觉盆腔有压痛，常自感腰酸下坠，劳累过度或性生活后加重。

　　老年性阴道炎白带量多，呈黄水状，可见白带夹血，或呈黄脓样。阴道黏膜充血，病重时出现出血性斑点。自我感觉有瘙痒、烧灼样疼痛。

　　此外，患有淋病的白带则为黄脓样;阿米巴原虫感染后所分泌的白带多半呈现为：带血的浆液性或黄色粘性分泌物，有时其中混有细小的烂肉样物(看似黄色酱汤);子宫颈癌、阴道癌、子宫体癌等病症后，其所分泌时的“白带”，多见白带淘米水样，浑浊而有恶臭，有时混有血液呈淡粉色，量也多。

　　总的来说，白带的异常最多见于生殖道炎症，特别是已婚妇女受感染的机会普遍增多，与她们经常过性生活有相当大的关系。比如男方用手爱抚时没有洗手，指甲过长藏污纳垢;同房前双方或一方不注意清洗下身，尤其是男方卫生习惯欠佳;男方患包茎或包皮过长，同房后懒于排尿和清洗等均是女性白带异常的重要原因。

　　白带异常防与治

　　防白带异常主要是从日常饮食起居入手，应节制房事，针对感染性疾病引发自带异常，建议一定要注重养成良好的卫生习惯，注意月经期、妊娠期和产褥期的卫生。平时要注意洗用的毛巾和盆与脚巾和脚盆分开。尽量选用蹲式厕所。不得已用坐式时也应垫用卫生纸，手纸由前向后擦拭，内裤勤洗勤换，用卫生巾不要吝啬等，都可防止白带异常的发生。已婚女性更要注意性生活的卫生习惯，除同房前清洗外，同房后还应排尿和再次清洗下身。

　　这其中，丈夫也不能嫌麻烦，必须做到的很重要的两条：一是包茎患者尽早行包皮环切术，包皮过长者虽不必非做这一手术不可，但至少在同房前应翻起包皮好好清洗干净;二是男方每天清洗下身，同房前更应注意将有可能发生性接触的部位都清洗干净。

　　在饮食上，少食辛辣和油腻生冷之品，多食用一些益脾补肾和清热利湿的食物，如莲子、大枣、山药、薏苡仁、冬瓜仁等都有利于预防白带异常。

　　一旦发现了白带异常，也不要惊慌，应该及时找出原因，对症下药。

　　比如对于感染性白带病的治疗，首先是及时祛除其诱因，滴虫性阴道炎最为常见，可选用灭滴灵(甲硝唑)片;霉菌性阴道炎外阴部剧痒难忍，可用制霉菌素栓剂;细菌性阴道炎可用增效联磺片等等。

　　中药治疗则需要辩证用药，脾虚型带下宜采用健脾化湿的中药治疗，如愈带丸或人参归脾丸;湿热型带下宜采用清热化湿的中药治疗，如治带片或二妙散;肝火型带下可用苦胆草片，龙胆泻肝丸;肾虚型带下宜用温补肾阳的匮肾气丸等。

　　最后还是郑重建议大家到正规医院在医生指导下治疗用药。

（实习编辑：张婷婷）

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　　滴虫性阴道炎

　　滴虫性阴道炎是由于滴虫生长在阴道内引起的炎症。为常见的阴道炎之一。滴虫消耗阴道细胞内糖原，阻碍乳酸的生成，改变阴道酸碱度，破坏了防御机制，容易引起继发性细菌感染使病情加重，属性传播疾病之一。其传染途径除直接由性交传播外，尚可经公共浴池、浴盆、毛巾、衣物、器械及敷料等途径间接传播。临床上，3％-15％的妇女阴道内有滴虫感染，但无炎症表现，称带虫者。中医称本病为“阴痒”、“带下病”。

　　[临床表现]

　　白带量多，呈稀薄泡沫状。灰黄色或黄绿色，外阴瘙痒明显。合并其他细菌混合感染，白带为黄绿色脓性，或夹血丝，秽臭，外阴瘙痒、灼热、疼痛，性交痛。若有尿道口感染，则出现尿频、尿痛，甚则尿血。

　　[诊断]

　　1．典型症状。

　　2．妇科检查：可见阴道黏膜及宫颈潮红充血．有散在的红色斑点或草莓状突起，后穹窿有较多液性或脓性泡沫状分泌物。带虫者的阴道黏膜可无异常。

　　3．阴道分泌物中找到滴虫。

　　4．可疑病人，多次悬滴法未能找到滴虫，可做滴虫培养，准确率为98％。

　　[治疗]

　　1．西医药治疗

　　(1)全身用药：灭滴灵200mg，每  日3次口服；替硝唑1．Og，每日1次口  服，首次加倍，7天为一疗程。妊娠早期及哺乳期禁用。

　　(2)局部用药：先用1％乳酸、0．5％醋酸或1：500高锰酸钾溶液冲洗阴道，再放人灭滴灵200mg或孚舒达栓1枚，每日1次，8次为一疗程。

　　2．中医药治疗

　　(1)湿浊下注：带下量多，色白质稀有泡沫，腥臭，外阴瘙痒，口中黏腻，舌质淡、苔白腻，脉淆。

　　治法：利湿杀虫止痒。

　　方药：苍术、白术、薏苡仁、茯苓各15克，白鲜皮、苦参、百部各12克，甘草6克。

　　中成药：四妙丸，白带丸。

　　(2)肝经湿热：带下量多，色黄或  黄绿，质稠如脓，臭秽，外阴瘙痒灼痛，  心烦口苦，胸胁胀满，尿黄便结，舌质  红、苔黄腻，脉弦滑。

　　治法：清肝泻热，利湿杀虫。

　　方药：龙胆草15克，黄芩、生地、  苦参各12克，车前于(包)、木通、柴胡、当归、栀于、泽泻各10克，生甘草  6克。

　　中成药：龙胆泻肝丸。

　　(3)湿毒：带下量多，色黄如脓，  混杂血丝，或浑浊如泔，臭秽，阴中灼  热瘙痒，口干心烦，尿频涩痛，舌质红、苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热解毒，利湿杀虫。

　　方药：革薜、百部、苦参、野菊花、土茯苓各15克，黄柏、赤芍、丹皮、贯众各12克，滑石(包)1O克，生甘草6克。

　　中成药：苦参栓。

　　(4)外治法   

　　①外阴熏洗：蛇床于30克、苦参、百部、黄柏、密陀僧各15克，花椒、明矾各10克，布包水煎20分钟，熏洗阴部，每日2次。

　　②阴道纳药：鸦胆子20个去皮，用水1杯，煎成半杯。用带线棉球浸药液塞人阴道，12小时后取出，每日1次，10次为1疗程。

　　[预防与调养]

　　1．加强卫生宣传，消灭传染源，控制传播途径。

　　2．治疗期间，内裤及洗涤用毛巾应煮沸5-10分钟以消灭病原，避免重复感染。禁止性交，或采用避孕套以防止传染。

　　3．已婚者，配偶需同时治疗。

　　4．治疗后滴虫转阴时，仍应于下次月经干净后继续治疗一疗程，以巩固疗效。

 

 

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　　细菌性阴道病（bacterial vaginosis）是由于正常阴道菌群被大量大厌氧菌、阴道加德纳尔菌和人型支原体所取代而引起的一种临床综合症。曾被命名为嗜血杆菌阴道炎、加纳尔德菌阴道炎、非特异性阴道炎。称其为细菌性阴道病，是因为阴道内有大量不同的细菌，临床及病理特征又无炎症性改变。

　　[病因] 本病实际是正常寄生在阴道内的细菌生态平衡（菌群）失调。生理情况下，阴道内有各种厌氧及需氧菌，其中以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时，阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳尔菌、动弯杆菌及其他已成厌氧菌，部分患者合并支原体感染。其中以厌氧菌居多，厌氧菌的浓度可以是正常妇女的100~1000倍。厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质，碱化阴道，使阴道分泌物增多并有臭味。

　　[临床表现] 10%～40%患者临床无症状，有症状者的主要表现为阴道分泌物增多，有恶臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。分泌物呈灰白色，均匀一致，稀薄，粘度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。阴道粘膜无充血的炎症表现。细菌学检查无滴虫，真菌或淋病奈氏菌。

　　[诊断] 下列4条中有3条阳性即可临床诊断为细菌性阴道病。

　　1、 匀质，稀薄的阴道分泌物。

　　2、 阴道PH》4.5（PH多为5.0~5.5）

　　3、 胺臭味试验阳性,取阴道分泌物少许放在玻片上,加入10%氢氧化钾1~2滴,产生一种烂鱼肉样腥臭味即为阳性。

　　4、 线索细胞（clueceu）取少许分泌物放在玻片上，加一滴生理盐水混合，置于高倍光镜下见到>20%的线索细胞。

　　线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即加德纳尔菌。细菌边缘不清。

　　[其他]细菌性阴道病常发生在性活跃的女性，并与多性伴有关，非性活跃的女性很少罹患此病。此病是否由性传播病原体感染所致仍不清楚。治疗性伴对预防细菌性阴道病的复发无多大价值。

 

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　　霉菌性阴道炎

　　霉菌性阴道炎是一种常见的阴道炎性病变，属性传播疾病之一，主要由白色念珠菌感染所致。正常阴道内即有此菌寄生，当阴道中糖原增多，酸度增加时，最适于念珠菌繁殖引起炎症，常见于孕妇；糖尿病病人及接受大量雌激素治疗者。此外，长期应用抗生素使阴道内菌群失调，亦使念珠菌得以繁殖而感染。中医称本病为“阴痒”、“带下病”。

　　[临床表现]

　　以外阴瘙痒、灼痛为主要症状，严重时坐卧不宁，白带量多，典型的白带呈凝乳状或白色稠厚豆腐渣状，少数病人白带无明显异常。可伴有尿频、尿痛及性交痛。

　　[诊断]

　　1．典型症状。

　　2．妇科检查：可见小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色膜状物，强行擦除后露出红肿黏膜面，严重者出现糜烂或浅表溃疡。

　　3．阴道分泌物中找到白色念珠菌。

　　[治疗]

　　1．西医药治疗

　　(1)    消除诱因：治疗糖尿病，及时停用广谱抗生素或雌激素等。

　　(2)口服药物：大扶康15Omg，每日服1次。妊娠  期、哺乳期及儿童禁用。

　　(3)外用药物：先用2％-4％碳酸氢钠液冲洗外阴及阴道，阴道放人制霉菌素片10万单位或达克宁栓或克霉唑栓，同时外阴部涂以克霉唑软膏或达克宁霜，每日1次，10次为一疗程。   

　　2．中医药治疗

　　(1)湿热下注：阴部瘙痒灼痛，坐卧不安，带下量多，色白如豆腐渣状，口子口黏，尿黄，舌质红、苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热利湿止痒。

　　方药：萆薛、茯苓、白鲜皮、丹皮、土茯苓、薏苡仁各15克，黄柏、鹤虱各12克，车前子(包)10克。

　　中成药：白带丸。

　　(2)湿毒蕴结：阴部瘙痒灼痛，红肿溃烂，带下量多，色黄白如豆腐渣状，或夹血丝，臭秽，心烦口干，小便黄赤而痛，舌质红、苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热解毒，利湿止痒。

　　方药：金银花、蒲公英、赤芍、丹皮、苦参、土茯苓各15克，白鲜皮、栀子、猪苓、泽泻各12克，黄柏、车前于(包)各10克。

　　中成药；妇宁栓。

　　(3)阴虚夹湿：阴部瘙痒皲裂、灼痛，入夜加重，带下量多或正常，呈豆腐渣状，或夹血丝，五心烦热，口干尿涩，舌红而干、少苔或舌根部黄腻苔，脉细数。

　　治法：滋阴清热，祛湿止痒。

　　方药：生地、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮各15克，黄柏、白鲜皮各12克。

　　中成药：知柏地黄丸。

　　(4)外治法

　　①外阴熏洗：密陀僧、苦参、黄柏、土茯苓、鹤虱各15克，生甘草10克，布包水煎20分钟，熏洗外阴，每日2次。

　　②阴道灌洗：大蒜30克，浓煎lOOml，冲冼外阴及阴道，每日1次，10次为一疗程。   

　　[预防与调养]

　　1．保持外阴清洁干燥，勤换内裤，用过的内裤、毛巾等应开水碱水烫洗。

　　2．合理应用抗生素及激素。

　　3．治疗期间避免性生活，夫妇同时治疗。

 

 

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　　概述

　　老年性阴道炎，又名萎缩性阴道炎；是一种非特异性阴道炎。多发生在绝经期后的妇女，但是，双侧卵巢切除后或哺乳期妇女也可出现。

　　临床表现

　　主要症状为白带增多，呈黄水样或脓性，有臭味，感染严重时，可出现点滴阴道流血，并有下坠痛及阴道灼热感。如累及前庭及尿道口周围粘膜，常出现尿频、尿痛。　

　　诊断

　　根据发病年龄、病史、结合局部检查可见外阴潮红，湿润，阴道壁充血，有散在的出血点，以后穹窿及宫颈最明显。阴道粘膜剥脱后可形成溃疡。一般不难诊断。当形成慢性炎症后，可发生两种结果：一是阴道粘膜下结缔组织纤维化，阴道失去弹性，最后形成阴道狭窄和瘢痕；另一种情况为阴道壁粘连形成阴道闭锁，甚至在闭锁以上形成阴道积脓。此种情况虽属少见，但病情严重。

　　鉴别诊断

　　与特异性阴道炎鉴别，应取阴道分泌物检查除外滴虫、霉菌等病原体。血性白带应与子宫恶性肿瘤鉴别。妇科检查时注意子宫大小及形态、出血来源与阴道细胞学检查，必要时行宫颈或子宫内膜活组织检查等。

　　治疗措施

　　老年性阴道炎的治疗原则，是增强阴道粘膜的抵抗力和抑制细菌生长繁殖。全身用药，可口服乙烯雌酚0.25～0.5mg，每日1次，共7天。服药后有时会引起撤退性子宫出血。局部用药，改善阴道酸碱度，用1%乳酸或1∶5000高锰酸钾冲洗阴道。每晚可放阴道坐药，乙酚片0.25～0.5mg，放入阴道，每日1次，共7天。必要时局部可撒布涂抹抗生素粉剂或软膏。

　　病因学

　　主要原因是因卵巢功能衰退，体内雌激素水平低落或缺乏，阴道上皮细胞糖原减少，阴道内pH值呈硷性，杀灭病原菌能力降低。同时，由于阴道粘膜萎缩，上皮菲薄，血运不足，使阴道抵抗力降低，便于细菌侵入繁殖引起炎症病变。另外，个人卫生习惯不良，营养缺乏，尤其是B组维生素缺乏，可能与发病有关。

 

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　　概述：

　　老年性阴道炎，又名萎缩性阴道炎；是一种非特异性阴道炎。多发生在绝经期后的妇女，但是，双侧卵巢切除后或哺乳期妇女也可出现。

　　诊断：

　　根据发病年龄、病史、结合局部检查可见外阴潮红，湿润，阴道壁充血，有散在的出血点，以后穹窿及宫颈最明显。阴道粘膜剥脱后可形成溃疡。一般不难诊断。当形成慢性炎症后，可发生两种结果：一是阴道粘膜下结缔组织纤维化，阴道失去弹性，最后形成阴道狭窄和瘢痕；另一种情况为阴道壁粘连形成阴道闭锁，甚至在闭锁以上形成阴道积脓。此种情况虽属少见，但病情严重。

　　治疗措施：

　　老年性阴道炎的治疗原则，是增强阴道粘膜的抵抗力和抑制细菌生长繁殖。全身用药，可口服乙烯雌酚0.25～0.5mg，每日1次，共7天。服药后有时会引起撤退性子宫出血。局部用药，改善阴道酸碱度，用1%乳酸或1∶5000高锰酸钾冲洗阴道。每晚可放阴道坐药，乙酚片0.25～0.5mg，放入阴道，每日1次，共7天。必要时局部可撒布涂抹抗生素粉剂或软膏。

　　病因学：

　　主要原因是因卵巢功能衰退，体内雌激素水平低落或缺乏，阴道上皮细胞糖原减少，阴道内pH值呈硷性，杀灭病原菌能力降低。同时，由于阴道粘膜萎缩，上皮菲薄，血运不足，使阴道抵抗力降低，便于细菌侵入繁殖引起炎症病变。另外，个人卫生习惯不良，营养缺乏，尤其是B组维生素缺乏，可能与发病有关。

　　临床表现：

　　主要症状为白带增多，呈黄水样或脓性，有臭味，感染严重时，可出现点滴阴道流血，并有下坠痛及阴道灼热感。如累及前庭及尿道口周围粘膜，常出现尿频、尿痛。　

　　鉴别诊断：

　　与特异性阴道炎鉴别，应取阴道分泌物检查除外滴虫、霉菌等病原体。血性白带应与子宫恶性肿瘤鉴别。妇科检查时注意子宫大小及形态、出血来源与阴道细胞学检查，必要时行宫颈或子宫内膜活组织检查等。
 

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　　幼女所患阴道炎多与外阴炎并存。因幼女外阴发育差，缺乏雌激素，阴道上皮抵抗力低，易受感染。常见的病原体有葡萄球菌、链球菌及大肠杆菌等，滴虫或念珠菌也可引起感染。病原体可通过患病的母亲、保育员或幼儿园儿童的衣物、浴盆、手等传播；也可由于卫生不良、外阴不洁、经常为大便所污染或直接接触污物所引起。此外，外阴损伤或抓伤，尤其是蛲虫感染时引起炎症。此外，尚可因误放异物于阴道内而引起。

　　因大量脓性分泌物刺激引起外阴痛痒，可使患儿哭闹不安或以手抓外阴。检查时发现外阴、阴蒂红肿，表面可能有破溃处，尿道口及阴道口粘膜充血、水肿，小阴唇可见粘连，阴道有脓性分泌物流出。可取阴道分泌物作涂片检查或送培养，寻找病原体，并注意阴道有无异物。

　　治疗原则为保持外阴清洁、干燥、减少磨擦；向阴道内滴入与病原相应原药物。如有异物必须取出。此外，可同时口服已烯雌酚0.1mg，每晚1次，共服7～14日，注意已烯雌酚的用量不能过多，以免引起子宫内膜增生，停药后脱落而发生阴道流血。

 

 

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